寒假期間

　　寒假的第一天，那個(gè)曾經(jīng)躲在房間里拒絕上學(xué)的孩子，突然開始和朋友打球、追劇、大笑，仿佛過去的消沉從未存在過。媽媽看著孩子“判若兩人”的狀態(tài)，既欣慰又困惑：“他到底是真抑郁，還是為了逃避學(xué)習(xí)在演戲?”

 

　　這種矛盾的心理，幾乎是許多家庭的縮影。孩子在學(xué)校時(shí)情緒低落、失眠、厭學(xué)，可一旦脫離學(xué)校環(huán)境，立刻變得“生龍活虎”。是抑郁癥狀緩解了，還是孩子利用“心理問題”當(dāng)擋箭牌?這個(gè)問題沒有非黑即白的答案，但背后卻藏著青少年心理健康的復(fù)雜真相。

　我院特邀

　　原北京大學(xué)第六醫(yī)院田運(yùn)華教授

 

　　有沒有什么方法可以判斷孩子是不是裝病呢?抑郁癥又為什么這么容易被人誤解和懷疑呢?

 

　　“假期好轉(zhuǎn)”的真相：抑郁的“情境依賴癥”

　　抑郁癥并非一成不變的情緒狀態(tài)，它的表現(xiàn)往往與環(huán)境、壓力源緊密相關(guān)。孩子放假后突然“正常”，未必是裝病，反而可能暴露了抑郁的“情境性觸發(fā)機(jī)制”。

　　1. 壓力源的暫時(shí)消失：當(dāng)“戰(zhàn)場(chǎng)”轉(zhuǎn)移

　　學(xué)校對(duì)許多孩子而言，是多重壓力的集合體：學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、人際關(guān)系、老師的評(píng)價(jià)、自我價(jià)值的懷疑……這些壓力像一根越繃越緊的弦，最終導(dǎo)致情緒崩潰。而假期暫時(shí)移除了這些壓力源，如同讓超載的電路終于斷電，孩子的情緒自然得到喘息。

　　關(guān)鍵提示：真正的抑郁癥患者，在壓力減輕后癥狀會(huì)緩解，但不會(huì)完全消失。如果孩子在假期依然對(duì)曾經(jīng)熱愛的事物喪失興趣，或出現(xiàn)不明原因的軀體疼痛(如頭痛、胃痛)，需警惕抑郁的“隱形殘留”。

　　2. 抑郁的“面具效應(yīng)”：快樂是表演，疲憊是真相

　　有些孩子會(huì)在輕松環(huán)境中刻意表現(xiàn)“正常”，因?yàn)樗麄兒ε伦尲胰耸�望，或不愿被貼上“脆弱”的標(biāo)簽。這種“強(qiáng)顏歡笑”會(huì)消耗巨大的心理能量，導(dǎo)致他們?cè)讵?dú)處時(shí)更加疲憊。就像一個(gè)電量不足的手機(jī)，屏幕亮著，內(nèi)核卻已瀕臨死機(jī)。

　　觀察線索：若孩子社交時(shí)活躍，但獨(dú)處后迅速變得沉默、呆滯;或假期結(jié)束后出現(xiàn)明顯的“情緒反彈”(如開學(xué)前失眠、嘔吐)，則可能是抑郁未愈的信號(hào)。

　　3. 季節(jié)性抑郁的“障眼法”

　　夏季陽光充足、活動(dòng)豐富，本身就能促進(jìn)血清素分泌，緩解抑郁癥狀。這與“季節(jié)性情感障礙”(冬季抑郁)的原理相反，但同樣會(huì)制造“突然好轉(zhuǎn)”的假象。

 

　　“裝病”的可能性：當(dāng)抑郁成為逃避的“工具”

　　不可否認(rèn)，極少數(shù)孩子會(huì)利用“心理問題”逃避現(xiàn)實(shí)壓力。但即使是“裝病”，背后也可能存在真實(shí)的心理需求——沒有人會(huì)毫無緣由地扮演一個(gè)被歧視的角色。

　　1. 逃避機(jī)制：抑郁是“求救”還是“避難所”?

　　如果一個(gè)孩子聲稱抑郁，卻拒絕任何檢查或治療，只在特定場(chǎng)合(如考試前)表現(xiàn)出癥狀，可能需要思考：

　　他是否在用“抑郁”合理化對(duì)失敗的恐懼?

　　家庭是否過度強(qiáng)調(diào)成績(jī)，導(dǎo)致孩子只能用極端方式表達(dá)抗拒?

　　警惕信號(hào)：癥狀出現(xiàn)的時(shí)間高度“功利化”(如每逢考試就發(fā)作)，且對(duì)醫(yī)療幫助極度抵觸。

　　2. 尋求關(guān)注：未被看見的情感缺口

　　一些孩子可能通過“病態(tài)行為”吸引父母關(guān)注，尤其是長(zhǎng)期被忽視、缺乏情感交流的家庭。這類行為本質(zhì)上是一種吶喊：“看看我!我真的需要幫助!”

　　辯證思考：裝病≠健康。能夠長(zhǎng)期扮演抑郁的人，往往本身就存在心理資源匱乏、自我價(jià)值感低下等問題。

 

　　確診抑郁癥，家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)?

　　正確認(rèn)識(shí)抑郁癥

　　抑郁癥無論對(duì)大人還是孩子的影響都是巨大的，因此正確的應(yīng)對(duì)措施十分重要。家長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)抑郁癥的了解，認(rèn)識(shí)到它作為一種疾病的嚴(yán)重性和可治療性，避免將其簡(jiǎn)單等同于情緒問題或懶惰。

　　傾聽孩子的感受

　　其次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有抑郁癥傾向時(shí)，家長(zhǎng)一定要給予充分的情感支持，傾聽孩子的內(nèi)心感受，并表達(dá)理解和關(guān)愛。

　　接受專業(yè)幫助

　　同時(shí)，要開導(dǎo)和鼓勵(lì)孩子及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。在治療過程中，家長(zhǎng)應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，制定合理的治療方案，包括藥物治療、心理治療等。

　　此外，家長(zhǎng)還應(yīng)盡可能地多陪伴孩子，避免在孩子面前爭(zhēng)吵，為孩子營(yíng)造一個(gè)輕松、和諧的家庭氛圍

　　需要特別注意的是，抑郁癥孩子可能存在自殺風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的情緒變化和行為舉止，確保孩子的安全。如有必要，應(yīng)該盡早尋求專科醫(yī)院幫助。

 

　　溫馨提示

　　孩子突然的“情緒變臉”，可能是求救，可能是逃避，也可能是成長(zhǎng)的陣痛。

　　作為家長(zhǎng)，當(dāng)孩子說自己可能得了抑郁癥時(shí)，無論真假，家長(zhǎng)都應(yīng)該重視，并及時(shí)尋求專科醫(yī)院的幫助。

　　因?yàn)檎嬲�的治愈，從不始于懷疑，而始于相�?mdash;—相信痛苦需要被看見，迷茫需要被指引，而每一顆年輕的心，都值得被溫柔以待。

 

　　溫馨提示：天氣漸涼又逢會(huì)診高峰，請(qǐng)大家適當(dāng)增添衣物、注意保暖，確保大家就診質(zhì)量，更好地服務(wù)于每一位前來就診的患者，將嚴(yán)格控制就診人數(shù)，因此，會(huì)診期間專家號(hào)名額極為緊張，請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約后來院有序就診。